离婚时，孩子抚养费数额的确定，涉及多个关键因素，具体如下：
一、子女实际需要
孩子的生活、教育、医疗等方面的合理支出，是确定抚养费的重要考量。
在生活方面，涵盖了日常饮食、住宿、衣物等基本开销。
教育方面，除了常规的学校教育费用，若孩子有参加课外辅导班、兴趣班等特殊教育需求，这部分费用也应计算在内。
医疗方面，若孩子患有慢性疾病、先天性疾病等需要长期治疗，相应的医疗费用会大幅增加。
比如，孩子患有先天性心脏病，定期的检查、治疗费用就是一笔不小的开支。
二、父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般按照其月总收入的20%-30%的比例给付。
2.无固定收入的父母，抚养费数额依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
比如从事季节性工作的人员，可根据一年的总收入来计算。
三、当地的实际生活水平
不同地区的生活成本差异较大，经济发达地区的消费水平高，抚养费标准也相对较高。
比如一线城市的生活成本远高于三四线城市。
具体的抚养费数额，父母双方可先协商确定，若协商不成，则由人民法院根据具体情况进行判决。

案情回顾:

小朱与小李离婚，在孩子抚养费数额确定上产生争议。小朱主张按孩子高额医疗、教育支出确定抚养费；小李认为应按自己收入比例给付，且认为当地生活水平一般，不应给太多。双方协商不成，诉至法院。

案情分析:

1、关于子女实际需要，若孩子有特殊医疗、教育需求，如患有慢性疾病或参加较多课外辅导，合理支出应考虑在内，以保障孩子成长。
2、父母负担能力方面，小李若有固定收入，应按收入比例给付；无固定收入，则按总收入或同行业平均收入参照比例确定。
3、当地实际生活水平对抚养费有影响，若当地生活成本高，抚养费标准可相应提高。法院会综合考量后判决。