孩子抚养权的确定是一个复杂且重要的问题，需要综合多方面因素来考量，一般遵循以下原则：
1.哺乳期内的子女抚养：
在孩子尚处于哺乳期时，原则上是由哺乳的母亲来抚养。
这是因为哺乳期的孩子对母亲的依赖程度较高，母乳对于孩子的生长发育有着不可替代的作用。
母亲的悉心照料能够给予孩子更好的营养和关爱，更有利于孩子的健康成长。
2.两周岁以下子女的抚养安排：
通常情况下，两周岁以下的子女会随母方生活。
不过，如果母方存在不适宜抚养孩子的情形，
3.两周岁以上子女抚养权的确定：
首先，双方可以进行协商，优先尊重双方的意愿。
若协商不成，则由法院进行判决。
法院在判决时，会全面考虑双方的抚养能力和抚养条件等多方面因素。
此外，如果一方已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力，在其他条件相当的情况下，可予以优先考虑。
4.八周岁以上子女的意愿尊重：
对于八周岁以上的子女，应尊重其真实意愿。
因为这个年龄段的孩子已经有了一定的认知和判断能力，他们的想法和感受应该得到重视。
在确定抚养权时，法院始终以有利于子女身心健康、保障子女合法权益为出发点和落脚点。
若一方抚养条件发生重大变化，还可申请变更抚养权。

案情回顾:

小朱和小李离婚，就孩子抚养权产生争议。孩子尚在哺乳期，小朱认为自己是母亲应获得抚养权，小李则称自己能提供更好物质条件也应得抚养权；孩子两周岁后，小李主张小朱有疾病不适宜抚养，小朱反驳；孩子八周岁后，孩子表示愿随小朱生活，小李却不认可。

案情分析:

1、哺乳期内，原则上孩子应由哺乳的母亲小朱抚养，母乳对孩子成长作用不可替代。
2、两周岁时，若小朱不存在不适宜抚养的严重疾病等情形，一般应随小朱生活。
3、两周岁以上，双方协商不成由法院判决，法院会考量双方抚养能力等，若一方丧失生育能力可优先考虑。
4、八周岁以上应尊重孩子真实意愿，孩子愿随小朱，法院应重视。若一方抚养条件变化可申请变更抚养权。