法院在判决离婚时确定县城抚养费数额，会全面综合多方面因素进行审慎考量，旨在保障子女能健康成长，生活需求得以满足。
具体考量因素如下：
1.子女实际需要：
这涵盖了生活、教育、医疗等多个重要方面的合理支出。
在生活方面，要考虑孩子日常的衣食住行，如食品、衣物、住房租金或房产相关费用等。
教育上，包括学费、书本费、课外辅导费等。
医疗方面，若孩子患有特殊疾病，需要长期治疗或使用特殊药物，医疗费用会相对较高，这种情况下，抚养费可能就需要相应增加，以确保孩子能得到妥善的治疗和照顾。
2.父母双方的负担能力：
对于有固定收入的一方，一般会按照其月总收入的20%-30%的比例来给付抚养费。
若负担两个以上子女抚养费，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的50%。
对于无固定收入的一方，抚养费数额则依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
例如，从事自由职业者，需根据其一年的总体收入来计算。
3.当地的实际生活水平：
县城的生活成本相对城市可能较低，但当地的物价、教育资源等情况也需充分考虑。
法院会在综合权衡上述所有因素后，作出合理的抚养费判决。

案情回顾:

小朱与小李离婚，就子女抚养费数额产生争议。小朱主张按自己收入低比例支付，认为孩子花销不大；小李则要求提高数额，称孩子教育、医疗等支出高，且当地生活水平有变化。法院需综合考量确定抚养费数额。

案情分析:

1、关于子女实际需要，若孩子存在特殊医疗需求或较高教育支出，抚养费应相应增加，以保障孩子生活、教育、医疗等方面的合理支出。
2、父母双方负担能力方面，有固定收入的小朱应按收入比例给付，无固定收入则参照总收入或同行业平均收入确定。
3、当地实际生活水平也是重要因素，要充分考虑当地物价、教育资源等，作出合理判决。