父母离婚时，孩子抚养权的确定遵循一定原则，具体如下：
一、哺乳期内子女抚养权的确定
哺乳期内的子女，通常会随母方生活。
这是因为在这个阶段，孩子对母亲的依赖程度较高，母亲的照料更有利于孩子的成长。
然而，若母方存在一些不利于子女身心健康的情形，
二、哺乳期后子女抚养权的确定
1.协商确定：首先，父母双方应进行协商，共同确定孩子的抚养权归属。
这种方式既能充分考虑双方的意愿，也有利于后续抚养工作的顺利开展。
2.法院判决：若协商不成，法院会介入处理。
法院会从有利于子女身心健康、保障子女合法权益出发，结合父母双方的抚养能力和抚养条件等具体情况进行判决。
例如，一方有稳定且较高的收入，能为孩子提供良好的物质生活；有稳定、适宜孩子居住的环境，周边教育资源丰富，能为孩子提供更好的教育条件等，这样的一方可能会优先获得抚养权。
三、特定情形下的考虑
若子女已满八周岁，应当尊重其真实意愿。
此外，一方存在虐待、遗弃等不利于子女身心健康的情形，一般不宜获得抚养权。
总之，抚养权的确定始终以孩子利益最大化为核心考量。

案情回顾:

小朱和小丽离婚，两人就孩子抚养权产生争议。孩子尚在哺乳期，小丽却被查出患有严重肺结核，小朱主张孩子应随自己生活，小丽则认为自己能照顾孩子，双方僵持不下。

案情分析:

1、按照哺乳期内子女抚养权确定原则，通常孩子随母方生活。但小丽患有严重肺结核，属于不利于子女身心健康的情形，从保障孩子健康成长角度看，小朱的主张有一定合理性。
2、抚养权确定应以孩子利益最大化为核心考量。小丽患病可能无法正常照顾孩子，小朱若具备抚养条件和能力，更有利于孩子成长，孩子随小朱生活可能更合适。