孩子三周岁前是否一定归妈妈抚养，答案并不是绝对的，需要根据不同情况来具体判断：
一、两周岁以下的情况
一般而言，两周岁以下的子女，原则上是由母亲直接抚养。
这是基于孩子的生理和心理发展特点所考虑的。
两周岁以下的孩子，身体较为柔弱，在生活照料方面，母亲往往能给予更细致、周到的关怀。
比如在喂养方面，母亲能更好地把握孩子的饮食需求和习惯；在情感安抚上，母亲的陪伴能让孩子更有安全感。
不过，若母亲存在一些不利于孩子成长的情况，如患有久治不愈的传染性疾病，像肺结核等，或者有其他严重疾病，导致子女不宜与其共同生活，而此时父亲请求直接抚养，人民法院经过审查核实后，是会予以支持的。
二、两周岁至三周岁的情况
对于两周岁以上的子女，当父母双方对抚养问题无法达成协议时，人民法院会根据双方的具体情况来判决。
法院会遵循最有利于未成年子女的原则，综合多方面因素进行考量。
例如，父母双方的经济状况，经济条件好的一方可能为孩子提供更好的生活和教育资源；生活环境是否稳定、和谐，对孩子的成长也至关重要；还有父母与子女之间的感情，孩子更依赖哪一方等，这些都会作为判决的参考依据。

案情回顾:

小朱和小李离婚，孩子未满两周岁，小朱想争取抚养权，但她患有久治不愈的肺结核。小李则认为自己能照顾好孩子，双方就抚养权产生争议。后孩子满两周岁，双方仍未达成抚养协议，小朱经济条件好，小李生活环境更稳定，争议升级。

案情分析:

1、孩子未满两周岁时，一般原则是母亲抚养，但小朱患有肺结核这一久治不愈的传染性疾病，不利于孩子成长，若小李请求直接抚养，法院审查核实后可能支持小李。
2、孩子两周岁后，双方无法达成协议，法院会遵循最有利于未成年子女原则判决。小朱经济条件好，小李生活环境稳定，法院会综合各因素考量，判断谁抚养更有利于孩子成长。