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问题 医保卡借家人买药保险拒赔如何维权
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1.保险代理人和经办人员作为保险行业的专业人士,保险代理人或经办人员相较于被保险人具备更为深入的知识与经验。
在处理理赔事宜时,通过他们的积极斡旋和协调,的确可以起到关键作用。
2.向保险公司总部进行投诉众所周知,“群众的口碑”胜过所有的奖杯与荣誉,因此保险公司对于理赔服务向来极为重视。
实际上,公司也将客户反馈纳入到理赔工作考核的核心指标之中,一旦收到客户投诉,务必立即立案并全程跟踪处理。
理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉往往与个人收入紧密相连,没有人愿意为了工作而牺牲金钱利益。
3.向当地银保监机构投诉银保监机构作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据服务质量进行评分,同时在官方网站上予以公示。
保险公司接到来自银保监的投诉函后,必然会高度重视,绝非轻率地将其置之不理,而是必须严肃对待,并在规定期限内提交书面回复,对案件处理过程及结果做出详细说明。
若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对公司业务拓展以及经营业绩造成重大影响。
4.向法院提起诉讼如果前述三种途径均无法解决问题,那么向法院提起诉讼无疑是被保险人的最后一道防线。
法律依据:
《保险法》
第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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更新时间:2025/4/24 5:46:06