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问题 按流程报了保险拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险行业中,当保险公司拒绝为客户进行赔偿时,往往存在两种情形。
其一,导致出险事故发生的原因并不符合保险条款中所明确规定的“保险责任”范畴之内;
其二,该出险事故虽符合保险条款中的“保险责任”范畴,但却属于“责任免除”条款所规定的免责范围内。
对于以上两种情况,作为被保险人的您可根据具体情况选择相应的应对策略。
若出险事故并非由于保险责任范围内的因素引发,那么您可以尝试与保险公司进行沟通协商,以期补充相关保障范围,或者考虑重新选购适合自身需求的保险产品。
而若是出险事故确实属于免责范围,那么您有权向保险公司提出异议或申诉,请求保险公司对该事件进行重新审查,并依据实际情况给予合理的赔偿。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/4/22 19:12:47