问题 | 医保卡开中药保险拒赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在面临保险公司可能采取的拒赔行为之时,有几个有效申诉途径供您参考:
首先,您可以尝试向所在的保险公司递交申诉材料。 其次,您还可向相应的监管机构进行投诉。 众所周知,保险行业在中国大陆地区均受到中国银行业监督管理委员会(简称“银保监会”)的严格监管,因此,当保险公司以某些不当缘由拒绝理赔申请时,您作为权利受损方有权通过电子网络或实体信件等多种渠道向有关监管机构反映情况并寻求帮助。 最后,如果以上途径都未能解决问题,您还可以选择直接向当地司法机关提起诉讼,维护自己的合法权益。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定; 情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人; 对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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