问题 | 保险赔偿纠纷怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
关于保险理赔争议的解决方案,主要包括以下几种途径:协商、调解、投诉、仲裁以及诉讼。
协商与调解应该基于各方当事人的自愿原则展开,若符合相关法定条件则可以依法提出相应诉讼请求。 在处理保险理赔争议时,我们应严格遵循相关法律法规,如无明确规定,则可参照行业惯例,但需确保不违背社会公共道德规范。 在保险合同的履行过程中,当双方就保险责任归属、赔偿金额的具体数额产生争议时,应采取适当的方式,公正且合理地加以解决。 根据行业惯例,针对保险业务中所出现的争议问题,通常可以选择协商和解、向中国保险监督管理委员会当地办公室投诉/仲裁以及司法诉讼等方式进行处理: 1.协商和解:在争议事件发生后,双方应本着实事求是的态度,真诚地进行磋商,互相做出适当的让步,最终达成一份双方均能够接受的和解协议。 协商和解的方式主要分为自行和解以及第三方主持和解两种形式。 自行和解即双方当事人无需借助第三方力量,直接进行沟通交流; 而第三方主持和解则是由双方当事人之外的第三方从中协调,推动双方达成和解共识。 2.向中国保险监督管理委员会当地办公室投诉:若保险代理人和保险公司在展业过程中存在违反国家法律法规的行为或者违规操作,消费者可以向当地的保监办进行投诉,通过行政手段寻求解决之道。 3.仲裁:仲裁是指合同双方当事人在争议发生前或发生后,达成书面协议,将争议事项提交至双方共同认可的第三方进行裁决。 仲裁员以裁判者的角色,而非调解员的身份,对双方争议做出裁决。 目前,我国对经济合同争议实行两级仲裁制度,若当事人对此结果持有异议,可在收到二级仲裁决定书之日起15日内向人民法院提起诉讼,由法院进行审理并作出终审判决。 仲裁组织作为民间机构,以第三方或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷进行公正评判,因此并不具备采取强制措施的权力,对仲裁裁决的强制执行权归属于人民法院。 若仲裁裁决生效后,保险人仍拒绝履行裁决义务,消费者可向保险人所在地的人民法院申请强制执行。 4.诉讼:诉讼是指人民法院依据法定诉讼程序,对保险纠纷进行审查,在查清事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。 诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人须严格遵守并执行。
法律依据:
《民事诉讼法》第一百二十二条
起诉必须符合下列条件: (一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织; (二)有明确的被告; (三)有具体的诉讼请求和事实、理由; (四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。 |
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