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问题 门诊治疗过保险拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
对于保险公司不予赔偿的问题,您可考虑采取以下措施:
首先,与保险公司进行有效沟通,了解其拒绝赔偿的具体原因;
如果您认为保险公司的拒赔理由缺乏依据或存在违法现象,则可以选择向所在地的保监局进行投诉以维护自己的权益。
其次,倘若双方难以达成任何形式的和解协议,您还可以选择采用仲裁的方式来解决争议,即由独立的第三方机构进行裁定并决定是否应当给予赔偿,而双方均需严格遵守裁决结果。
最后,作为被保险人,您有权依照相关法律法规,通过法院对保险公司提起法律诉讼,由法院按照法定程序处理争议事项,并最终作出裁决。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/4/16 6:17:15