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问题 保险拿门诊检查拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
如若保险公司在未提供充分合理的理由下拒绝对客户进行理赔,首先建议您尝试与该保险公司进行沟通谈判,协商不成的情况下可考虑寻求以下部门或机构协助解决纠纷:
1、向保险监督管理机构直接提出投诉,由保险监督管理机构对其采取限期整改措施;
2、寻求双方都信任且具有公信力的第三方人士进行调解;
3、如果保险合同中存在仲裁条款,则应向仲裁协议中所约定的仲裁委员会提起仲裁申请;
4、在法律规定的诉讼时效内,向有管辖权的人民法院提起诉讼;
5、除上述途径外,还可以考虑其他合法合规的方式来维护自身权益。
保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应当尽快展开核定工作;
对于情况较为复杂的案件,应当在三十日内完成核定,除非合同另有特别约定。
对于属于保险责任范围内的事项,在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,必须履行赔偿或给付保险金的义务;
而对于不属于保险责任范围内的事项,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知,同时详细解释相关理由。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/22 10:24:16