问题 | 保险以医保外费用不理赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若保险公司未能履行赔偿或给付保险金的承诺,受损方有权选择前往保险公司及中国银行保险监督管理委员会进行投诉举报,或者通过司法途径提起诉讼。
在保险合同中明确注明了赔偿或给付保险金的期限的前提下,保险人应按照约定严格履行其法定赔偿或给付保险金的义务。 保险人未能在要求时间内完成相应赔付义务的行为,除了需支付保险金以外,还应对由此导致的被保险人或受益人经济损失承担赔偿责任。 任何机构或个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。 保险公司的理赔流程通常包括以下几个步骤: 首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况; 其次,保险公司需要对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定; 再次,保险公司将对事故责任方进行认定; 最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,如果理赔生效,保险公司将会在10个工作日内将款项支付至投保人指定账户,否则将向投保人说明拒绝理赔的具体原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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