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问题 哪一种是保险公司拒赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险行业中,以下几种情形均可能导致保险公司拒绝赔偿:
首先,在投保如医疗险和重疾险等需要进行健康状况告知的险种时,若被保险人未能如实报告自身健康状况,例如存在既往病史却隐瞒不报,或有意隐瞒实际情况而进行带病投保,如此情形下保险公司将有权拒绝赔付;
其次,若在等待期内发生保险事故,即在从购买保险之日起至保险生效日期之间的这段时间内发生风险事件,例如被保险人在等待期内患病就医,那么在此期间内的任何损失,保险公司都不会承担赔偿责任;
再者,如果所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在某些重疾险中,许多疾病并非仅凭诊断结果就可获得赔付,有些疾病还需达到特定的病情程度或实施特定的手术后方可获得赔付;
最后,如果保险合同中的免责条款被触发,保险公司也有权拒绝赔付。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/11 16:49:38