首要而言，保险业遵循着严格的合同条款进行理赔事宜，诸如重大疾病保险中明确列举了哪些疾病属于赔偿范畴，并设定了相应的理赔条件和方式以及赔付金额。
对于超出保险保障范围之内的疾病，保险公司通常不予负责；
即使在保障范围以内但未能满足理赔条件者，同样无法获得理赔。
其次，保险产品普遍设有等待期，例如重大疾病保险及寿险的等待期通常为90日或180日，医疗保险则为30日。
等待期的设置旨在防范带病投保、欺诈行为的发生，在此期间内若出现任何保险责任事故，保险公司均不会予以理赔。
再者，投保过程中必须恪守诚信原则，特别是在购买健康保险等类型的保险产品时，投保人有义务如实向保险公司披露被保险人的健康状况，不得存在任何隐瞒病史的投保行为。
如果投保人故意隐瞒相关信息，保险公司将有权在两年内解除合同，同时对其提出的任何理赔申请予以拒绝。
此外，还需关注保险合同中的特殊规定，如因故意杀人导致被保险人身故、被保险人在两年内自杀身亡、未经授权的代签合同等情况，保险公司亦可能不予理赔。

《中华人民共和国保险法》第二十四条　保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。