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问题 附加支付保险不理赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
根据保险行业的通用规定,住院津贴并非只有在住院时才能获得赔偿,同时需要注意的是,其给付亦存在一定限制与免赔天数的限制。以中国平安财产保险有限公司推出的“平安住院津贴保险”条款为例,其住院津贴的最长给付天数设定为90天。在此基础上,若对住院津贴最高给付天数另有特别约定,则应在保险单中予以明确表述。
同时,被保险人须接受符合合同约定的医疗机构诊断,并被认定必须住院治疗方可触发此次出院津贴责任,保险公司将按被保险人每次住院实际住院天数减去保险单中所载明的绝对免赔天数为用户计算具体金额。
值得一提的是,住院险的全称实际上为“住院医疗保险”,这是指由保险人向被保险人提供保障,确保其因意外事故或疾病所需进行住院治疗过程中所产生的各项费用得到理赔的一种健康保险形式。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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更新时间:2025/4/10 6:21:28