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问题 拒赔保险公司怎么赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
当我们进行保险责任判定过程时,通常会面临两大关键状况。首要的情况是,如果出险事件不符合保险条款中所规定的“保险责任”部分所包含的责任范围,那么保险公司将有理由拒绝赔付请求。另一方面,如果出险事件最终被确定的确属于保险条款中已经明确列明的“责任免除”部分所指明的免责范围,那么保险公司亦有权利依据保险条款的具体规定,对相关索赔申请予以否决,并做出相应的赔偿决策。以人身意外伤害保险为例,假设被保险人遭受了严重的车祸事故,但他却是在无证驾驶的状态下发生的,那么这种情况就属于保险条款中“责任免除”部分所规定的免责范围,即我们通常所称的“除外责任”。在这样的情况下,保险公司有权按照保险条款的详细规定,对该项索赔申请进行审查,并作出是否给予赔偿的决定。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
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更新时间:2025/4/13 6:46:14