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问题 学生受伤保险拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
对于保险公司拒绝理赔的情况,可依具体情形分为以下两种方式进行申诉:
首先,若涉及到商业保险,那么保险公司如果没有充分理由而拒绝理赔,投保人或被保险人有权采取如下措施以维护自身权益:
(1)与保险公司首先进行沟通协商,尝试达成和解协议;
(2)鉴于信任问题,可寻求双方均认可的第三方或者基层调解组织协助调解;
(3)如保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
(4)直接向当地人民法院提起诉讼;
(5)此外,还可以选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等途径。
其次,若涉及到社会保险,即用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿),劳动者同样可以采取以下方式来维护自己的合法权益:
(1)与用人单位进行协商,同时也可以请求工会或者第三方共同参与协商过程;
(2)向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
(3)向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面与用人单位交涉,要求其对相关事宜进行研究处理,并向工会做出明确答复;
(4)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
(5)经过劳动仲裁程序后,若仍未能解决纠纷,可向当地人民法院提起诉讼;
(6)除上述途径外,还有其他可行的维权手段。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/22 0:28:53