问题 | 以前住过医院保险会拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
需视实际情况而定。保险公司是否对该事故承担赔偿责任,以及所支付的赔偿额度,皆须依据各个保险条款中所规定的条件、事故双方当事人的责任范围以及投保人是否遵守如实告知的义务等诸多要素来作出判断和评估。关于保险公司的赔付操作规程大致如下:
首先,在遭遇意外事故后,应立即与您所购买保单的业务代表取得联系,详细阐述事故经过并进行报案登记; 其次,按照保险公司所提供的具体要求,准备齐全申请理赔所需的各项材料,例如病历记录、购药凭证、医疗费用收据、检验报告等等; 再次,保险公司将根据报案人所提供的资料证据,派遣专业人员展开深入调查,以确保资料的真实性,避免任何欺诈行为的发生; 最后,若经调查核实无误,保险公司将会给出一份赔付方案,被保险人需仔细阅读并理解其中的具体内容,以便衡量保险公司所提出的赔付方案能否满足自身需求。若仍有疑虑或无法通过协商达成共识,则可向法院提起诉讼寻求法律援助。若对保险公司的赔付方案表示认同,并同意接受其赔付款项,那么保险公司便会依照既定的赔付标准进行赔付,并发放相应的理赔款项。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 |
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