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问题 不在医保范围内保险拒赔起诉要钱吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司因非医保药物而拒绝赔付,可采取如下几种有效解决措施:
(1)当事人有权向法院提起诉讼;
(2)涉及到法院诉讼过程中,对相关治疗费用并不区分医保药物与非医保药物;
(3)保险公司主张扣除所需支付款项时,须对其所使用药物的合理性承担相应的证明责任;
(4)保险公司仅依据国家基本医疗保险标准赔偿医疗费用实则在免除自身应负之责任。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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更新时间:2025/4/10 22:58:47