问题 | 保险公司是不理赔的吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在保险领域,并不承担赔付责任的情况通常可分为两大类:
第一种情况是损失的原因与保单条款中所注明的"保险责任"条款所定义的责任范围并不相符;而第二类情况,即是当损失原因恰好落入了保单条款中"责任免除"部分所列举的免责事项之内。举例来说,以人身意外伤害险为例,若被保险人因交通事故导致受伤,然而该被保险人恰巧是无证驾驶,那么这个案例便符合"责任免除"这一部分的规定,也就是我们常说的除外责任。 根据保单条款的明确规定,保险公司有权对这一类情况进行拒赔处理。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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