1、隐瞒病症投保。在投保过程中，若投保人故意隐匿或遗漏自身患有某种病况，未如实向保险公司披露这方面信息，此时保险公司有权利在合同规定范围内拒绝履行赔付义务。
2、等待期限内发生风险事件。一般来说，重大疾病保险及医疗保险对于等待期限内发生的风险事件均不予承担相关的保险责任，在这种情形之下，保险公司具备相应的理由不予进行赔付。
3、未满足理赔条件。倘若保险事故的发生并不在合同约定的保障范围之内，那么保险公司将无法对其进行理赔处理。

《保险法》第一百五十七条规定，国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。