问题 | 76岁意外保险不赔取钢板钱吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
针对取出钢板手术过程中的意外事故,能否获得意外伤害保险的赔偿待遇,我们必须依照保险合同的具体条款内容加以判断,尤其是要关注其中与意外医疗责任有关的条款部分。倘若在保单条款中有明文规定,约定被保险人因取出钢板产生的相关治疗费用可予以正常理赔,那么,被保险人便有权向保险机构提交必要的医疗诊断证明资料以及反映实际支出的费用票据,以便按照理赔程序顺利申请并获取相应的补偿金额。
然而,若保险合同条款内并未明确提及取出钢板所产生的费用属于可获赔范畴,那么,根据保险法规的基本原则,被保险人很可能会因为无明确法律依据而难以得到相应的赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 |
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