问题 | 女子在家买的保险被拒赔怎样处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
倘若在未经充足且合理的理由下,保险公司未能立即或合理地进行理赔操作,您首先应尝试与该保险公司展开沟通协商。若协商未果,您可以寻求以下各相关部门协助解决问题:
1.直接向当地的保险监管机构提出投诉,由相关机构依法责令其在规定期限内进行整改; 2.向双方均信任的第三方机构申请调解; 3.若保险合同中存在仲裁条款,可向仲裁协议中所约定的仲裁委员会提交仲裁申请; 4.在法律规定的诉讼时效范围内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼; 5.除上述途径外,您还可以考虑采取其他合法合规的方式来维护自身权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核实和评估;对于情况较为复杂的案例,应在三十个工作日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。如经核定,确认属于保险责任范畴,则应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十个工作日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;反之,若经核定,确认不属于保险责任范畴,则应自作出核定决定之日起三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细阐述拒绝的原因及理由。
法律依据:
《保险法》第五十四条规定:“被保险人不同意保险人的理赔决定的,可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”
《中华人民共和国仲裁法》第六十五条规定:“仲裁申请人应当向有管辖权的仲裁。保险合同中的相关条款和法律法规的规定。” |
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