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问题 保险理赔员想办法拒赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
实际上,保险公司在特定情况下有权拒绝理赔,具体包括但不限于以下几种情况:
首先,客户未按时足额交纳保险费用;
其次,客户在投保时未遵守如实告知义务;
最后,保险事故并不符合所投保的保险责任范围内。对于此类案件,保险公司需在做出核定之日起的三个工作日内向被保者或受益人送达拒绝赔偿或拒绝支付保险金的通知书,同时需要详细解释相关理由。
法律依据:
《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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更新时间:2025/4/10 19:09:57