问题 | 精神疾病保险公司不赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在精神疾病险的理赔事宜上,我们按照保险合同中的约定严格执行。
然而,若保险合同中对于特定情形并无详尽表述,则需依照现行法律规定予以处理。概括而言,精神疾病险的理赔过程中,以下几个方面的因素常常成为保险公司拒绝赔付的原因: 首先,未能按时提交理赔申请。精神疾病险的理赔通常需要被保险人提供相应的证明文件,如若被保险人未能及时向保险公司递交这些申请资料,那么理赔申请便无法得到批准; 其次,精神疾病并不在保险合同所涵盖的保障范围之内。部分精神疾病或许并未包含在保险合同所规定的保险范围之中,因此,倘若被保险人以这类疾病为由发起理赔请求,保险公司亦有权拒绝赔付; 最后,虚假申报。若被保险人故意隐瞒或者编造与精神疾病相关的事实,保险公司有权拒绝理赔,并且依据情节轻重程度,追究其法律责任。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 |
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