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问题 延误治疗保险拒赔怎样处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1.保险代理人或其代表:通常来说,保险代理人或其代表具有更为深厚的专业知识和丰富的处理经验,他们的干预和调解往往能够取得良好的结果。
2.向保险公司总部进行投诉:众所周知,金杯银杯不如消费者的口碑,因此保险公司对于理赔服务的质量非常重视,而投诉考核也是衡量理赔工作表现的关键指标之一。一旦收到客户的投诉,保险公司必须立即立案并进行跟踪处理。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉与他们的收入息息相关,没有人愿意为了工作而放弃金钱。
3.向当地银保监机构投诉:银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时将排名公之于众。保险公司接到来自银保监的投诉函后,必然会高度重视,这绝非可以随意忽视的小事,必须严肃对待,并在规定期限内提交关于案件处理过程或结论的书面回复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能影响到公司的业务拓展及经营业绩。
4.向法院提起诉讼:如果前述三种途径均未能解决问题,那么向法院提起诉讼便是被保险人的最终选择。
法律依据:
《保险法》第一百七十一条
保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的,保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,撤销任职资格。
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更新时间:2025/5/28 17:51:38