问题 | 保险公司拒赔有哪些理由 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
保险公司在以下几种情形下可拒绝提供赔偿服务:
1.在投保医疗险、重疾险或其他需要进行身体状况告知的险种时,如被保险人故意未履行如实告知义务,例如隐瞒既往病史,或以患有疾病的身体状况进行投保; 2.在保险产品的等待期内发生事故,例如医疗险和重疾险等通常会设立等待期,在此期间内发生的任何事故,保险公司将不予承担赔偿责任; 3.在未满足理赔条件的情况下,例如在重疾险中,许多疾病并非仅凭诊断结果就可以获得赔偿,有些疾病还需达到特定的病情程度或完成特定的手术治疗后方可获得赔偿; 4.当保险合同中的免责条款被触发时。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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