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问题 保险外购药不理赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在众多医疗保险产品中,确实存在着许多包含外购药物赔付的产品,然而,另外也存在部分不提供此类保障的例子,例如由中国平安健康公司推出的“平安e生保保证续保20年版”以及“太保安享百万医疗险(费率可调)”和“国寿如E康悦C款”等产品,对于这些产品中的外购药物,保险公司均不予理赔。通常情况下,外购药物需满足以下四项基本要求:
首先,无论是国产还是进口药物皆可;
其次,该药物应具备相应的药品批准文号或相关注册证书;
第三,必须经过专业医师的指定;
最后,该药物的使用必须具有必要性及合理性。
法律依据:
《保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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更新时间:2025/4/11 10:55:38