问题 | 工伤医疗费按什么标准报销的 |
分类 | 工伤赔偿-工伤赔偿标准 |
解答 |
律师解析:
工伤医疗费通常按实际产生的医疗费用予以报销。
具体情况如下: 1.工伤保险基金支付范围:工伤保险基金支付的费用,需符合相关标准。 包括符合工伤保险诊疗项目目录里明确的各类诊疗项目费用; 工伤保险药品目录中规定可报销的药品费用; 以及符合工伤保险住院服务标准的医疗费用等。 只有在这些目录和标准范围内的费用,才能由基金支付。 2.费用垫付与支付:治疗工伤的医疗费用,一般先由用人单位垫付。 待工伤认定完成后,再由工伤保险基金支付。 若用人单位未按规定缴纳工伤保险费,那么就需由用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准,来支付相应费用。 3.报销所需材料:报销工伤医疗费时,要提供相关材料。 比如医疗费用凭证,用以证明实际花费; 诊断证明,明确工伤伤情; 还有工伤认定决定书等,确保符合报销条件。 总之,工伤医疗费报销依据工伤保险相关规定和政策执行,保障工伤职工权益。 案情回顾: 小朱在工作中受伤,产生了一系列医疗费用。用人单位先垫付费用,之后申请工伤认定。但在报销时,部分药品费用不在工伤保险药品目录内,工伤保险基金不予支付,用人单位也不愿承担,引发争议。 案情分析: 1、工伤保险基金支付有明确范围,小朱所用药品若不在药品目录中,按规定基金确实无法支付该部分费用。 2、用人单位若按规定缴纳了工伤保险费,对于基金不予支付的合理部分,其无需承担;若未缴纳,则需按国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付所有费用。 3、小朱报销需提供医疗费用凭证、诊断证明、工伤认定决定书等材料,若材料不全也无法顺利报销。 |
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