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问题 工伤赔偿怎么申请书
分类 工伤赔偿-工伤赔偿标准
解答

工伤赔偿申请书填写:

1、标题:工伤赔偿申请书;

2、正文:

(1)申请人基本信息(工伤职工申请的,姓名、性别、出生年月、身份证号、联系方式等;用人单位申请的,名称、营业执照号码、法定代表人姓名、联系方式等);

(2)向工伤保险基金申请的请求事项:

1)劳动能力鉴定费;

2)住院伙食补助费;

3)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

4)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

5)安装配置伤残辅助器具所需费用;

6)一次性伤残补助金和一至四级伤残津贴;

7)生活自理障碍的生活护理费;

8)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金。

向用人单位申请的请求事项:

1)停工留薪期的工资福利;

2)五级、六级伤残津贴;

3)终止或者解除劳动合同的一次性伤残就业补助金。

(3)事情的经过和发生的理由(受伤的日期、受伤的情况、工伤认定的情况、劳动能力鉴定的情况等);

3、结尾:工伤职工或者用人单位的签字或者盖章,写明申请日期。

用人单位未缴纳工伤保险费的,向用人单位申请支付工伤赔偿项目;用人单位未支付的,由工伤保险基金支付,然后要求用人单位偿还;用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位支付新发生的工伤赔偿费用。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

《中华人民共和国社会保险法》第三十九条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

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更新时间:2025/4/10 23:49:19