| 问题 | 社会保险拒赔如何起诉 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、社会保险拒赔如何起诉 当在涉及工伤问题时遭遇社会保险管理局（简称社保局）不予赔付的情况，工伤职工有权提交行政复议申请书，或者向法院提起行政诉讼以寻求法律援助。在此过程中，重要的是确保用人单位严格遵守相关规定，按时足额地为每位职工缴纳了必要的社会保险。一旦工伤被鉴定为真实存在，社保局有义务承担相应的赔偿责任，例如支付所需的医疗费用以及其他补偿金。 《工伤保险条例》第五十五条 有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼： (一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的; (二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。 二、社会保险拒绝工伤赔偿怎么办 保险公司不给理赔，可以去保险公司、银保监会投诉，也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人，不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下： 1、当投保人申请理赔时，保险公司负责人先到现场确认事实情况； 2、保险公司需要审核投保人的相关资料，确认理赔义务是否合理； 3、保险公司确认责任方； 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效，如理赔生效一般会在10天内到账，如无效则会告知投保人原因。 《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 法律是一种强大的工具，它可以保护弱者，制约强者，维护社会的公正和公平。但是，法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚，更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题，“社会保险拒赔如何起诉”，我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律，去遵守法律，去维护法律的尊严和权威。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。 |
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