| 问题 | 医疗纠纷保险怎么处理流程 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、医疗纠纷保险怎么处理流程 当保险公司收到理赔申请之时，他们会展开对投保人提交的相关文件和信息进行全面且严谨的审查流程，以确定其是否符合赔偿条件。在确认满足赔付标准、不存在任何免除责任的情况下，保险公司将尽快依照合同约定向投保人履行赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 二、医疗纠纷保险公司理赔能赔多少钱 我国《医疗事故处理条例》第五十条严谨地确立了以下医疗事故相关赔偿标准及计算方式： 1.医疗费用，即根据医疗事故给患者带来的身体损害开展治疗所需支出的实际医疗金额进行核算，并依此金额发放补偿金；但这并不涵盖原发病引起的医疗费用。 2.结案後，若确实需要进一步诊疗，那么该治疗费用则按照基本医疗费用进行支付。 《医疗事故处理条例》第五十条 明确 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费： 按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费： 患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算； 无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费： 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费： 患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费： 根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年； 但是，60周岁以上的，不超过15年； 70周岁以上的，不超过5年。 (六)残疾用具费： 因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费： 按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费： 以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年； 但是，60周岁以上的，不超过15年； 70周岁以上的，不超过5年。 (九)交通费： 按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 (十)住宿费： 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 (十一)精神损害抚慰金： 按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年； 造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 在保险公司接受到索偿请求后，他们将对相关资料和信息展开全面而严密的审核程序，以确定请求者是否具备理赔的资质。倘若经过严谨确认，该请求符合所有相关标准且不存在任何责任豁免状况，则保险公司将会根据相应的合约条款，迅速地进行所需的赔偿处理。 |
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