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问题 商业保险赔工伤不赔钱怎么办
分类 工伤赔偿-工伤赔偿标准
解答

一、商业保险赔工伤不赔钱怎么办

若保险公司未能依法履行赔付责任,则您可尝试以下途径对其进行有效投诉:

首先,与保险公司展开积极沟通了解其为何拒绝理赔,若得不到合理的解释,您便有权采取其他措施;

其次,可选择向保险公司总公司投诉,例如,当您在保险公司分支机构遭遇问题且其未予妥善处理时,您可直接拨打该保险公司的全国统一客服电话进行投诉;

再者,如上述途径仍无法解决问题,您可致电中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)消费者投诉维权热线进行投诉,通常情况下,该热线信息可在银保监会官方网站的底部查询到;

此外,您还可以选择申请仲裁以解决争议;

最后,若以上所有途径均告失败,您可考虑诉诸法律途径,向当地法院提起诉讼,以维护自身合法权益;当然,若您认为以上所有途径均无法为您解决问题,您也可以寻求媒体的帮助,通过舆论压力来争取权益保护。

《保险法》

第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

二、商业保险赔偿给法定受益人算遗产吗

答案并非如此。事实上,人身保险中的“受益人”是特指接受保险合同所赋予的各项权益之人。而这个受益人通常都是经过投保人——也就是被保险人明确指定的,并且其身份信息将会被详细记录于保险合同之中。当我们在购买人身保险产品时,倘若未能通过书面形式明确指定身故受益人的话,那么此份保险合同便将按照法规定义自动设定为由某一位或多位人员作为身故受益人。当投保人身故之后,这些法定受益人将有权向保险公司提出理赔申请,进而获得相应的保险金赔偿。

《民法典》第一千一百二十七条

遗产按照下列顺序继承:

(一)第一顺序:

配偶、子女、父母;

(二)第二顺序:

兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

继承开始后,由第一顺序继承人继承,第二顺序继承人不继承;

没有第一顺序继承人继承的,由第二顺序继承人继承。

本编所称子女,包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。

本编所称父母,包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。

本编所称兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。

若您遭遇保险公司的拒绝理赔,首先请尝试与相关部门进行有效沟通,以全面了解拒绝理赔的具体原委。如果上述方式未能取得理想效果,您可以考虑向该保险公司所在的总公司提出投诉,或者直接拨打全国范围内统一的客户服务电话。倘若以上措施仍然无法解决问题,您还可以选择拨打中国银行保险监督管理委员会的投诉热线(相关信息可在官方网站查询)。此外,您还可以选择申请仲裁或者诉诸法律手段来维护自身权益。若经过多方努力后依然无法得到满意答复,您亦可寻求媒体的协助,借助社会舆论的力量来实现维权目的。

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更新时间:2025/4/18 18:01:55