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问题 上海医保怎么在其他城市使用
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答

一、上海医保怎么在其他城市使用

上海地区的医保卡异地使用流程如下:

首先,您需要登录"国家医保服务平台"进行异地备案的相关操作,或者直接赴往参保所在地的社保窗口进行相关手续的办理;

其次,结合自身的实际状况,选择适合自己的就诊医院并前去该医院进行挂号就诊;

最后,对于药品费用,您可直接在就诊医院医保办公室办理结算手续;而对于住院费用,则需先行由个人支付,待出院之后,将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票以及《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件等材料送至所在单位,由单位按照规定的时间将上述资料提交至本地社保经办机构进行报销。

值得一提的是,上海市已经与浙江省的杭州、嘉兴、湖州、宁波及安吉,江苏省的镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽省的马鞍山以及河南省的洛阳等共计12个城市实现了异地就医委托报销服务的互通互联,上海市民只需携带医保卡便可在这些城市的指定医院进行刷卡就医。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、上海医保怎么在异地使用

当我们成功办理了异地备案手续后,便可以享受到异地就诊的便利服务。

然而,如果未能开通异地备案,那么则不能在其他地区进行合法医疗费用的报销,必须回到本地进行相应申请及递交相关材料。关于如何在上海开通医保卡的异地就医功能,以下是详细步骤:

1.参保人员务必携带本人的有效身份证件以及医保卡,前往医保卡发卡银行设立的分支机构或指定地点;

2.向柜台工作人员提出异地就医备案的申请,待其将相关信息输入系统进行验证并确认参保数据无误时,方可进入下一阶段操作;

3.在确认完医保基础数据后,点击“下一步”按钮继续填写并完善参保信息即可。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

如需在上海市医疗保障卡在外地实施使用,请务必首先进行相应的备案操作,此项业务可以通过访问国家级医保服务平台或者直接前往参保地社保服务窗口进行确认。在浮选合适的医院并完成挂号程序之后,患者在看病过程中所产生的药品费用,可以在所选定医院的医保办公室直接结清。然而,对于住院期间所产生的医疗费用,则需要患者自行预先垫付,随后将相关的证明文件提交给所在单位,再由单位负责向本地社保经办机构提出报销申请。值得注意的是,目前上海市已经与江苏、浙江、安徽以及河南等共计12个省市实现了异地就医委托报销的互联互通,市民们可以在这些城市中指定的医院内直接刷卡就医。

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更新时间:2025/4/11 4:56:33