通常来讲，一旦网约车出了事故。
要是责任特别清晰，那就由那有责任的一方先把乘客的医药费给垫付了。
要是责任不太好确定，这时候网约车的平台企业就得先把乘客的医药费给垫上。
按照相关的法律规定，网约车的平台公司得确保运营的安全，得保障乘客的合法权益。
在事故发生之后，平台企业得积极地去履行垫付的义务，这样才能保证乘客可以及时得到救治。
并且，乘客也可以通过法律的途径，去要求有责任的那一方或者是平台企业来承担医药费之类的相关赔偿责任。
要是双方在垫付这件事儿上有了争议，那就可以通过诉讼之类的方式来把问题给解决。
总而言之，得根据具体的事故情况以及相关的法律规定，来确定到底由谁来垫付医药费。