问题 | 补充医疗保险不理赔吗 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
补充医疗保险无法涵盖以下类别:患者自行承担的药品费用,超出基本医疗保险所允许的外部采购药物范畴;
药品支出与病症确诊不相符的情况; 未选择为本人定点医疗机构的所有门诊治疗和住院治疗的费用; 超出基本医疗保险报销上限或者低于下限的医疗费用; 由于交通事故、医疗事故等各类责任事故导致的所有医疗费用; 因涉及到吸毒、打架斗殴等违法行为而产生的所有医疗费用; 由自杀、自残、酗酒等原因引起的所有医疗费用; 在境外发生的所有医疗费用; 在特需门诊接受治疗和在特需病房进行住院的所有医疗费用; 治疗不孕不育症的所有医疗费用; 孕前检查的所有医疗费用; 预防性用药的所有医疗费用; 以及根据国家和本市相关法规规定应由个人自行承担的医疗费用。
法律依据:
《保险法》第三十五条:保险人收到被保险人或者受益人的理赔申请后应当及时进行核定,并在规定的期限内履行保险金给付义务。
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