问题 | 医保社保的报销比例具体是多少 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
若是您在一个完整结算年度内进行两次及以上的住院治疗,那么自第二轮住院治疗开始,您将无需再承担起付标准设定的相关费用。
若您需进行转院或者是第二次及以上的住院治疗,仍须依照有关规定,支付转入或者重新入住医院的起付标准所规定的差额部分。 需要特别提醒的是,作为学生以及儿童群体,在同一结算年度内,当您所产生的医疗费用不超过18万元且符合保险报销范围时,三级医院的起付标准设定为650元,报销比例则为50%,最高限额为2000元; 而在二级医院中,起付标准定为300元,报销比例高达60%; 至于在一级医院,我们并未设置起付标准,您的报销比例将达到65%。 对于年满70周岁及以上的老年朋友们,同样地,在同一结算年度内,如果您的医疗费用在10万元以内并且属于可报销范围之内,那么三级医院的起付标准也为650元,但报销比例为50%,最高上限同样为2000元; 在二级医院里,起付标准为300元,报销比例仍是60%; 在一级医院中,我们依然没有设立起付标准,报销比例为65%。 最后,关于其他的城镇居民朋友们,同在一个完整结算年度内,如若您所产生的医疗费用在10万元以内且同样属于可报销范围的话,三级医院的起付标准调整为659元,但同样享受50%的报销比例,最高限额为2000元; 至于在二级医院就诊,起付标准为300元,报销比例为55%; 而在一级医院,我们依然没有设立起付标准,您享受的报销比例为60%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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