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问题 保险公司赔不赔社保钱
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
对于交通事故所引起的医疗费用的报销问题,您可以利用社会保障系统中的医保服务进行报销,只要治疗过程中所采用的药物属于医保范围之内即可。
此外,您也可以根据实际情况选择直接向肇事者以及其所投保的保险公司提起诉讼,以索取所有相关费用的赔偿。以下为详细指导:
1.在确认医保缴纳情况方面,您可以登录当地的社会保障网站进行查询。
同时,为了能够享受到医疗保险待遇,您必须前往指定的医疗机构接受治疗。
2.请注意,医疗保险并非全额报销,个人仍需承担一定比例的费用,且存在最高支付限额。
3.个人需自行承担的部分主要包括:
(1)普通门急诊费用;
(2)在定点零售药店购买药品的费用;
(3)住院(或门诊规定病种)期间的部分费用。
4.最高支付限额是指在一个医疗年度内,基本医疗保险基金对参保人员医疗费用的最大支付金额。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第六十条规定,因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后,被保险人已经从第三者取得损害赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。
《中华人民共和国保险法》第六十一条规定,保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿保险金的责任。根据上述规定,于某与赵某达成和解,放弃对赵某请求其他赔偿的权利,保险公司相应的不承担赔偿保险金的责任。保险公司在不知情的情况下向于某进行了理赔,保险公司可以另案向于某主张返还理赔款的权利。
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更新时间:2025/4/17 20:44:56