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问题 医保异地报销一定要先备案吗
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
医保异地报销是一定要先备案的,若是没有备案的话,那么通常会降低报销比例,甚至极少数地区对这方面的要求较为严格,会选择不报销任何费用。
因此,若是需要异地就医的话,最好还是先办理好备案手续,若是未备案,但是因为急症在异地就医住院,可以先拨打参保地社保中心热线进行沟通,对方同意后再进行备案,那么还是可以按照正常流程对参保人满足报销条件的医疗费用进行报销的。
医保异地就医报销条件
1.IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。
2.有效收据单据(发票)。
3.住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
4.住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。
医保异地就医报销流程
1.异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
2.本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明
3.本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明
4.异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%
5.带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。
医保异地就医注意事项
1.不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意
2.异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策
3.异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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更新时间:2025/4/21 22:47:12