1.保险赔付金额的确定依据主要是具体的保险合同。
2.在意外受伤骨折的情况下，其赔付包含多个方面。
首先是医疗费用，一般会按照实际发生的花费进行报销，然而这里往往存在免赔额，也就是需要自己先承担一定金额的费用后，保险公司才开始报销，同时还有报销比例的限制，不是全部费用都能报销。
其次是伤残津贴，它是根据伤残等级来计算的，不同的伤残等级对应着不同的赔付比例。
比如，经过鉴定被确定为十级伤残时，大概会赔付保额的10%左右。
3.需要特别注意的是保险的免责条款，像因自身疾病引发的骨折，通常是不在赔付范围之内的。
而且，不同类型的保险，如意外险和医疗险，它们的赔付范围和标准也存在差异。
4.为了能够清楚了解具体的赔付金额和流程，建议你认真仔细地阅读保险合同条款，不放过任何一个细节；
也可以咨询保险公司的理赔部门，他们会为你提供专业的解答和指导，帮助你更好地维护自身的权益。
案情回顾:
小朱意外受伤骨折后申请保险赔付，保险公司在核算医疗费用时扣除了免赔额且按比例报销，小朱认为应全额报销；后小朱被鉴定为十级伤残，保险公司按保额10%赔付伤残津贴，小朱觉得赔付比例低，且对免责条款存疑。
案情分析:
1、关于医疗费用报销，保险合同明确有免赔额和报销比例规定，保险公司按合同执行并无不妥，小朱要求全额报销缺乏依据。
2、伤残津贴的赔付比例是根据伤残等级对应设定的，十级伤残赔付保额10%符合合同约定，小朱主张提高比例不成立。
3、免责条款在合同中有明确说明，对于自身疾病引发骨折不赔，只要条款合法有效，保险公司可据此处理。