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问题 伤残鉴定保险公司会全额赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
伤残鉴定结果出来后,保险公司是否全额赔付需视具体情况而定,具体分析如下:
1.保险合同约定情况:一般而言,保险合同会明确伤残赔付标准及金额。
若此次伤残情况与之相符,保险公司通常会按约定赔付。
2.超出合同约定或免责情形:若伤残情况超出合同约定范围,或者存在免责条款规定的情形,保险公司可能不会全额赔付甚至不予赔付。
3.鉴定相关因素:鉴定机构的资质、鉴定程序的合法性等也需考虑。
若鉴定机构不具备相关资质,其鉴定结果可能不被认可。
总之,不能简单认为伤残鉴定后保险公司就会全额赔偿,要结合保险合同和实际情况判断。

案情回顾:

小朱因交通事故受伤,伤残鉴定结果出来后,向保险公司申请全额赔付遭拒,双方产生争议。争议点在于保险公司是否应全额赔付,涉及保险合同约定、免责情形及鉴定相关因素等。

案情分析:

1、关于保险合同约定情况,若合同明确伤残赔付标准及金额,且小朱伤残情况与之相符,保险公司应按约定赔付,如合同约定十级伤残赔付5万元,小朱经鉴定为十级伤残且符合条件,保险公司应支付5万元。
2、若小朱伤残情况超出合同约定范围,或存在免责条款情形,如因醉酒驾驶导致伤残,保险公司可能不会全额赔付甚至不赔。
3、若鉴定机构无资质或鉴定程序不合法,其鉴定结果可能不被认可,保险公司也可能据此拒赔。
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更新时间:2025/4/17 4:38:07