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问题 意外保险不赔合理吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若当事人对保险公司的理赔方案感到不合情理,可采取以下两种途径予以解决:
首先,向该保险公司提出投诉。
在遇到反复投诉时,应先行搜集相关证据并详细列举申诉理由,然后前往保险公司服务中心进行正式投诉,争取通过双方协调加以妥善处理。
其次,当事人亦可考虑向法院提起诉讼以主张权益。
此举虽较为耗费时间与精力,但却有助于全面收集证据,并依据理赔请求的必要性与合理性,由法院裁定相关责任及赔偿事宜。
人身意外伤害保险的设立需满足至少三项基本条件:
首先,必须存在客观且无法预知、控制以及非受害方自愿接受的事故发生;
其次,被保险人的身体或生命所遭受的损害必须是客观存在且肉眼可见的;
最后,意外事故必须属于保险合同约定的范畴,并且是导致被保险人身体或生命受到损害的直接原因或最接近的原因。
以上三个条件相互关联,共同构成了人身意外伤害保险合同得以成立的基础。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第六十一条
保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿保险金的责任。
保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的,该行为无效。
被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。
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更新时间:2025/4/13 11:20:33