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问题 保险拒赔个人案件怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
关于保险拒绝理赔事项,申诉方式可分为如下几类情况:
首先,在涉及商业保险时,如若保险公司无明文规定的合理原因进行拒赔,那么作为投保人或被保险人有权采取以下合法途径维护自身权益:
(1)先与保险公司进行协商解决,参考达成和解协议;
(2)寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解;
(3)若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
(4)直接向当地人民法院提起诉讼;
(5)此外,还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
其次,对于社会保险范畴内的用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿方面),劳动者同样拥有多种维权手段:
(1)与用人单位进行协商,亦可邀请工会或第三方共同参与协商过程;
(2)向所在企业的劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的相关组织提出调解请求;
(3)向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面交涉,用人单位应予以认真研究并妥善处理,同时向工会反馈处理结果;
(4)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
(5)经过劳动仲裁程序后,可向人民法院提起诉讼;
(6)除上述途径外,还有其他可行之策。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/9 12:30:29