问题 | 提前告知保险拒赔怎么处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
当发生未达到保险条款所约定的责任条件之情形时,通常存在两种例外状况:
其一,所涉风险事件并不符合保险责任条款中所明确规定的责任范围; 其次,即使该风险事件落入了保险责任条款所约定的范围内,亦可能因触发责任免除条款而被列为保险公司不予赔付的范畴之内。 例如在人身意外伤害险这类保险产品中,若被保险人在遭受交通事故后被证实为无驾驶证状态下驾车出行,那么此种情况便会落入保险条款所明确规定的责任免除范围,换言之,这将构成保险责任之外的事项,根据保险合同的相关规定,保险公司有权据此决定是否予以理赔。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 |
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