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问题 健康保险公司不理赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若在理赔过程中遇到非医保范畴药物的问题,且保险公司拒绝赔偿,您有权寻求法律援助并提起诉讼。
值得一提的是,面对医疗费用的认定,法院并不区分医保内与医保外之分,只要您能够证明这些费用的合理性,都有可能获得法院的支持。
然而,保险公司对于非医保用药不予赔偿的条款,实际上属于免责条款的范畴。
如果保险公司在销售商业车险产品时,未能充分提醒消费者注意保障信息,或者通过某些文字表述或言论误导消费者,使得他们错误地理解为车险可以涵盖非医保用药的情况,那么该条款将被视为无效。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;
未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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更新时间:2025/4/22 0:36:20