问题 | 义齿保险公司赔不赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
眼下,当我们审视国内商业保险领域时,不难发现绝大多数产品并没有涵盖到口腔医疗服务这项内容,又或者有部分保险机构可能会在相应的免责条款中明确地澄清,诸如拔牙治疗、牙齿美容、镶牙修复乃至烤瓷牙与种植牙等项目,皆不被视为保险所应承担的理赔义务范围之内,这就意味着对于这些项目所引发的相关费用,消费者将无法从保险公司处获取相应赔偿。
即便如此,却仍有一项特例存在于上述规则之中,那就是倘若这些牙齿受损状况系因意外伤害事故而引起,无论是其形成的间接原因,抑或是直接诱因,均可通过保险途径进行报销。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
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