问题 | 保险有哪些拒赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
1.在投保如医疗险、重大疾病保险等需要进行健康状况披露的险种时,若被保险人存在未如实告知的情况,而采取隐瞒健康状况或带病投保等方式进行投保;
2.在等待期出险。 许多保险产品,例如医疗险和重大疾病保险,都设有等待期。 如果在等待期内发生保险事故,保险公司将不予赔偿; 3.未满足理赔条件。 例如,在重大疾病保险中,许多疾病并不是一经诊断就可以获得赔偿的,有些疾病必须达到特定的状态或完成特定的手术后方可获得赔偿; 4.触发保险合同的免责条款。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 |
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