问题 | 非医保用药保险不赔合理吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在此案件中,我们无法支持这种拒绝的权利。
保险合同中所规定的医疗费用中的非医保药品费用部分不予赔偿的条款,根据相关法律法规,可以被解读为是保险公司自行免除了自己承担的赔偿责任。 然而,保险公司并未能向法院提交任何有效证据以证明在投保人选择购买涉案商业保险之时,其已经尽到充分的义务,对该免赔条款进行了清晰、明确的提示和告知。 因此,这一免责条款并不具备法律效力,不能对保险双方产生约束作用。 鉴于上述情况,保险公司提出的在医疗费用中扣除10%非医保药品费用的主张无法得到法院的认可,保险公司应全额赔偿伤者因处理交通事故所承受的身体伤害所产生的医疗费用。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。 |
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