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问题 保险拒赔的几个情况
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险行业中,保险公司对于以下四种情形通常会拒绝赔偿:
首先,若投保者针对购买医疗险、重大疾病保险或其他需进行健康告知的险种,未能提供真实且全面的健康状况详细信息,即存在隐瞒病情,冒昧投保等不当行为;
其次,当事故发生于保险产品等待期限之内时,保险公司也可能采取类似措施;
再次,倘若未满足理赔所必需的各项要求,例如在众多的重大疾病保险中,许多疾病并非一经诊断便可获得赔偿金,部分疾病还须达到特定的病症阶段或完成特定的手术操作后方可申请理赔;
最后,如果投保者的行为触犯了保险合同中所规定的免责条款。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
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更新时间:2025/4/10 16:32:16