问题 | 保险拒赔哪些病例 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
以下列举了保险拒赔现象中的几个常见情形:
1.未履行如实告知义务:投保方未能依照保险合同的具体规定,对保险公司诚实地披露相关重要事实,例如自身的健康状况以及职业等情况。 在此前提下,保险公司有权拒绝赔偿。 2.编造或伪造证据情形:如投保方或受益方有欺诈性质地制造或者提供虚假定损资料,保险公司有权依据相关规定予以拒赔。 3.违反保险条款行为:投保方或受益方的行为若触犯了保险合同条款中明确规定的内容,保险公司同样有权拒绝赔偿。 4.超越保险责任范围:当索赔事项超出了保险合同所约定的保险责任范围时,保险公司有权根据合同规定予以拒赔。 5.未按时报案:如果投保方或受益方未能在规定的期限内向保险公司进行报案,保险公司也有权依据相关规定予以拒赔。 6.其他违法违规行为:投保方或受益方的行为若违反了国家法律、行政法规的相关规定,保险公司同样有权依据相关规定予以拒赔。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同; 发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同; 发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 |
随便看 |
|
法问网是一个自由、开放的法律咨询及法律援助免费平台,为用户提供法律咨询、法律援助、法律知识等法律相关服务。